Лечение морбидного ожирения
Шунтирование желудка для лечения ожирения
Операция шунтирования желудка является “золотым стандартом” современной бариатрической хирургии. В США ежегодно выполняют около 150 тыс. таких вмешательств с целью лечения морбидного ожирения. Благодаря таким операциям пациент может потерять 70-90% избыточной массы тела. На сегодняшний день существует множество вариантов и модификаций данного вмешательства, но одним из самых эффективных и безопасных считается метод Roux–en–Y (по Ру). Важно сказать и то, что в данный момент практически все такие операции выполняют в помощью лапароскопической техники, что позволило значительно снизить риск возможных послеоперационных осложнений и сделать процедуру более безопасной.
В чем суть операции: шунтирование желудка
Шунтирование желудка – это смешанный тип бариатрических операций, который сочетает в себе как рестриктвный механизм действия, так и мальабсорбционный. Рестриктивный компонент состоит в создании маленького желудка, который ограничивает употребление пищи (объем созданного желудка не превышает 30-60 мл). Естественно, после операции размер желудка немного увеличивается и достигает 120-150 мл, что позволит за один прием пищи не превысить порога калорийности в 1200 ккал.
Мальабсорбционный компонент операции состоит в создании обходного пути для пищи (ветвь Ру). Таким образом, съеденная пища не проходит длинный путь усвоения сквозь весь тонкий кишечник, а попадает в определенную точку непосредственно из маленького желудка благодаря обходному пути. В таком случае даже съеденные калории не могут в полном количестве усвоиться кишечником и попасть в кровоток.
Это технически очень сложная операция, которую схематически можно представить следующим образом. Хирург создает маленький желудок путем его пересечения в верхней части. К этому резервуару подшивается петля тонкого кишечника (ветвь Ру), которая служит обходным и коротким путем для пищи. Таким образом, вместо 4-5 метров тонкого кишечника, на которых происходит процесс всасывания питательных веществ, пища проходит всего 1 метр, что значительно ограничивает количество усвоенных организмом калорий.
Преимущества шунтирования желудка
Среди основных плюсов такой бариатрической операции можно отметить:
- Низкий риск развития синдрома мальабсорбции и гиповитаминозов. Так как того времени, которое пища пребывает в тонком кишечнике после обходного шунта, вполне достаточно для всасывания жизненно необходимых минералов и витаминов.
- Гарантированное значительное и стойкое снижение веса у людей с любым ИМТ. У большинства пациентов после желудочного шунтирования показатели веса приближаются к идеальным.
- Положительное действие на течение заболеваний, связанных с ожирением, например, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, патология позвоночника и суставов, рефлюксная болезнь и пр.
- Пожизненный результат от операции. Многих интересует, обратимы ли изменения в строении ЖКТ после шунтирования. Ответ – да, но технически это сделать сложно, и не каждый хирург возьмется за такую задачу. Кроме того, просьб от пациентов, которым выполнена операция, вернуть все обратно, не поступает.
Таким образом, операция шунтирования желудка – это метод выбора в случае тяжелого ожирения, когда человеку нужно скинуть несколько десятков, а то сотен килограмм. Если выбрать квалифицированного специалиста и придерживаться всех врачебных рекомендаций, то риск осложнений минимальный, а случаи повторного набора весы являются единичными и встречаются в качестве казуистики.
