Лишний вес и гормоны

Виды эндокринного ожирения

Ожирение бывает первичным из-за избыточного потребления пищи, и вторичным, обусловленным действием других патологических факторов. Среди этих факторов особую роль играют нарушения эндокринной системы.

Эндокринная система контролирует все виды обмена веществ. Этот контроль осуществляется посредством гормонов, биологически активных веществ, выделяемых в кровь железистой тканью эндокринных органов. Гормоны неоднородны по своей структуре и по механизму действия на различные виды обмена веществ, в т.ч. и на процесс образования жировой ткани. Одни – стимулируют этот процесс, другие – наоборот, угнетают. Следовательно, дефицит одних гормонов будет способствовать ожирению, и наоборот, ожирение будет развиваться при избыточной продукции определенных биологически активных веществ.

Среди конкретных причин эндокринологических нарушений – наследственность, врожденные генетические аномалии, воспалительные и опухолевые процессы, травматические повреждения тех или иных эндокринных звеньев. Не следует забывать и о том, что между органами-звеньями эндокринной системы существует тесная взаимосвязь. Сбой в одних органах ведет к негативным изменениям в других.

В схематическом упрощенном варианте нашу эндокринную систему можно представить следующим образом: гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, яички (у мужчин), яичники (у женщин). Это значит, что высшим контролирующим звеном, своего рода начальником эндокринной системы, является гипоталамус, который стимулируя гипофиз, регламентирует гормональную активность всех других органов системы.

В зависимости от того, в каком эндокринном органе (или органах) развиваются нарушения, различают следующие виды эндокринного нарушения:

Гипоталамо-гипофизарное

Именно в гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y. Это биологически активное вещество усиливает аппетит, и, соответственно, способствует ожирению. Гипоталамус выделяет гормоны (т.н. рилизинг-факторы), которые стимулируют гормональную активность аденогипофиза - передней доли гипофиза. В свою очередь, аденогипофиз синтезирует тропные гормоны, влияющие на обменные процессы и на другие органы эндокринной системы. В качестве примера можно привести соматотропный гормон (гормон роста), обеспечивающий рост костей, мышц, и сжигающий жир. Выделяют еще тиреотропный гормон (регулирует активность щитовидной железы), адренокортикотропный гормон (надпочечников), гонадотропные гормоны (яичек и яичников). Следовательно, дефицит тропных гормонов при гипоталамо-гипофизарных нарушениях неизбежно приведет к другим видам эндокринных расстройств, проявляющихся избыточным отложением жировой ткани.

Щитовидное 

Щитовидная железа вырабатывает т.н. тиреоидные гормоны – трийодтиронин и его менее активную форму, тироксин. Под действием тиреодидных гормонов происходит усиление обменных процессов и липолиз – расщепление жировой ткани. Следовательно, дефицит этих гормонов (гипофункция щитовидной железы, микседема) вызовут обратный эффект.

Панкреатогенное

Один из гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой – инсулин. Как известно, этот гормон обеспечивает проникновение глюкозы в клетку, что приводит к ее снижению в плазме крови. Падение уровня глюкозы в плазме крови стимулирует аппетит – чтобы ее увеличить, нужно покушать. А еще инсулин стимулирует липогенез – образование жировой ткани. Таким образом, инсулин способствует ожирению путем усиления аппетита и липогенеза. Для сахарного диабета характерно снижение уровня инсулина. Но мало кто знает, что 2 тип этого заболевания иногда протекает на фоне нормального, или даже повышенного выделения инсулина. Просто, ткани к нему нечувствительны. 2 типом сахарного диабета в основном страдают люди с ожирением. И повышенная секреция инсулина лишь усиливает эту патологию.

Надпочечниковое

Корковым веществом надпочечников секретируются гормоны-глюкокортикоиды, самым известным из которых является кортизол. На жировой обмен глюкокортикоиды влияют двояко. С одной стороны, они стимулируют липолиз, а с другой - повышают уровень инсулина и чувствительность к нему тканей в определенных участках тела. По-видимому, с этим связано специфическое отложение жира в области плечевого пояса, шеи, лица (луноликость) при избыточной функции коры надпочечников (гиперкортицизм, синдром или болезнь Иценко-Кушинга, кушингоид).

Половое

Мужские половые гормоны-андрогены ускоряют обмен веществ, усиливают рост белка, способствуют росту мышц и костей. Укрепление костно-мышечной системы влечет за собой уменьшение объема жировых запасов. Аналогичный эффект, но в значительно меньшей степени, обусловлен эстрогенами, выделяемыми яичниками. Следовательно, дефицит половых гормонов наряду с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков будет сопровождаться ожирением. В качестве конкретных примеров можно привести кастрацию у мужчин, адипозо-генитальную дистрофию у обоих полов, обусловленную дефицитом гонадотропных гормонов гипофиза, ожирение у женщин при климаксе.

Учитывая, что все эндокринные звенья влияют друг на друга, в клинической практике редко наблюдается какой-либо один вид эндокринного ожирения. Да и само эндокринное ожирение часто сочетается с другими типами – алиментарным (пищевым), церебральным (мозговым). В этих случаях для устранения ожирения наряду с диетой и физическими нагрузками показана заместительная гормональная терапия, прием других видов лекарств.