Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре – это неврологическое демиелинизирующее заболевание с поражением спинномозговых корешков и периферических нервов. Патология встречается в любой возрастной группе, чаще у мужчин. Характеризуется появлением вялых параличей конечностей, угасанием сухожильных рефлексов, нарушением чувствительности и вегетативных функций.

Этиология

Заболевание развивается вследствие аутоиммунного поражения миелиновой оболочки нервов, которое возникает после перенесенной инфекции, травмы, оперативного вмешательства.

Факторы риска появления болезни:

  • герпетическая инфекция (вирус Эпштейна-Барра, герпес 1 и 2 типа, цитомегаловирус);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусный энтерит;
  • ОРВИ;
  • системная патология соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);
  • ВИЧ;
  • переломы, сотрясения головного мозга;
  • полостные операции;
  • злокачественные новообразования.

Сбой в иммунных механизмах приводит к появлению антител не только к инфекционному агенту, но и к миелиновым оболочкам нервов, что вызывает их разрушение (демиелинизации).

Клиническая картина

Синдром развивается через 2 недели после перенесенной инфекции, травмы или операции.

Предвестники болезни:

  • длительный субфебрилитет (температура 37-37,8 градусов);
  • боль в мышцах;
  • парестезии (покалывание в кончиках пальцев);
  • слабость в конечностях;
  • зябкость рук и ног;
  • чрезмерная потливость;
  • общее недомогание.

В большинстве случаев заболевание начинается остро с появления симметричных вялых параличей рук и ног. Патология имеет восходящий характер – слабость мышц возникает в нижних конечностях, затем распространяется на грудную клетку, верхние конечности, глотку, лицо.

Характерные признаки заболевания:

  • вялый парапарез (поражение только рук или ног) или тетрапарез (поражение рук и ног);
  • слабость мышц в проксимальных отделах конечностей (расположены ближе к телу);
  • снижение или полное угасание сухожильных рефлексов;
  • снижение болевой, тактильной, температурной чувствительности;
  • вегетативные нарушения (потливость, зябкость, аритмии, неустойчивое артериальное давление);
  • нарушение дыхания, глотания.

Нарастание симптомов длится 2 недели, заболевание продолжается 3-4 недели. К опасным для жизни осложнениям относят остановку сердца, дыхания, затруднение при глотании.

Диагностика

Своевременное выявление синдрома Гийена-Барре предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз заболевания. Диагностика основывается на характерных клинических признаках болезни. Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы обследования:

  • спинномозговая пункция – увеличение содержание белка до 3-5 г/л, цитоз за счет моноцитов и лимфоцитов до 10/мкл;
  • электромиография – замедление скорости проведения нервных импульсов к мышечным волокнам;
  • ЭКГ – аритмии;
  • клинический анализ крови – высокая СОЭ и лейкоцитоз.

В клинической практике диагноз синдрома Гийена-Барре устанавливают по симптомам, госпитализируют, назначают лечение. Лабораторные и инструментальные методы диагностики проводят параллельно. Это связано с быстрым нарастанием тяжести заболевания и высоким риском появления осложнений.

Лечебная тактика

При выявлении первых признаков патологии больного госпитализируют в стационар для наблюдения за дыханием, сердечной деятельностью, глотанием, проводят профилактику пролежней. Нарушение вегетативных функций, паралич дыхательных мышц и мускулатуры глотки возникает остро, может вызвать летальный исход. В большинстве случаев пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы своевременно оказать реанимационную помощь.

Для терапии синдрома Гийена-Барре применяют симптоматические методы:

  • плазмоферез – очищение плазмы от аутоантител;
  • иммуноглобулины;
  • антигистаминные средства;
  • антихолинэстеразные препараты;
  • гипотензивные, антиаритмические средства;
  • витамины группы В.

Прогноз заболевания благоприятный в 80% случаев, в 15% случаев – сохраняются остаточные признаки в виде слабости конечностей, в 5% случаев – формируются стойкие параличи.