Нарушение походки у пожилых

Нарушение походки в пожилом возрасте

В процессе старения в организме развиваются возрастные изменения, в том числе в ткани головного мозга. Это вызывает нарушение походки. Пожилые люди ходят осторожно, используют трость при длительной ходьбе и опору на поручни при спуске по лестнице. Естественные изменения походки прогрессируют медленно и в течение длительного времени не нарушают повседневную активность. Заболевания со стороны центральной нервной системы приводят к быстрому нарушению движений, как со стороны нижних, так и верхних конечностей, сопровождаются изменениями в когнитивной сфере.

Как изменяется походка?

Изменение походки начинается с укорочения шага. Пожилой человек передвигается медленно, смотрим под ноги, контролирует каждый шаг. Затем появляется семенящая походка, при которой ступни при передвижении не отрываются от пола. Формируется сгибательная поза. Становится трудно совмещать перемещение в пространстве и общение. При этом речь заторможенная, больные используют простые предложение или словосочетания. При прогрессировании заболевания пожилому человеку становится трудно сделать первый шаг из положения сидя, хотя движения ногами в постели не приносят затруднения.

Со временем походка приобретает шаркающий характер, нарушается равновесие, появляется головокружение. На последних стадиях заболевания утрачивается способность ходить. Больной лежит в кровати в позе, характерной для церебральной параплегии со сгибательной контрактурой.

Изменение походки при заболеваниях головного мозга обычно сопровождается снижением памяти, интеллектуальных способностей и когнитивных функций. Могут присоединяться симптомы нарушения психики (апатия, изменение личности, бред) и неврологические признаки (недержание мочи, кала).

Причины изменения походки

Патологическое изменение походки возникает вследствие неврологических заболеваний, которые присущи пожилому возрасту. Своевременное распознавание патологии предупреждает прогрессирование заболевания и сохраняет активную жизнь в течение многих лет.

Причины нарушения походки:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • прединсульные и постинсультные состояния;
  • болезнь Паркинсона (сопровождается также тремором рук);
  • старческая деменция, в первую очередь вследствие болезни Альцгеймера;
  • новообразования головного мозга;
  • отравление лекарственными препаратами;
  • прием лекарственных средств в неадекватных дозировках.

Возрастное изменение походки необходимо отличать от нарушения движений при патологических состояниях. Правильный диагноз позволяет назначить эффективную терапию и предупредить развитие осложнений.

Диагностика и лечение

Нарушение походки приводит к частым падениям при обычной физической активности. Это повышает риск травматизма. Особенно опасен в пожилом возрасте перелом бедра в области шейки. Для ранней диагностики патологии применяют функциональные тесты, которые выявляют малейшие изменения походки, которые не заметны «невооруженным глазом».

  • Тест «встань и иди».
  • Шкала Тинетти.
  • Шкала передвижений.
  • Определение активности в повседневной жизни.

Для диагностики нарушений в головном мозге применяют инструментальные методы обследования.

  • Компьютерная томография (КТ).
  • Ангиография.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Сцинтиграфия.

Дополнительно назначают исследование других органов и систем: рентгенография, ЭКГ, денситометрия и т.д.

Специфика терапии зависит от заболевания, которое привело к изменению походки. Для улучшения работы головного мозга назначают нооторопы, нейротрофические препараты, ингибиторы МАО. При болезни Паркинсона рекомендуют препараты леводопы, циклодол, обзидан. Для предупреждения гибели нейронов головного мозга прописывают мидантан, мирапекс, юмекс.  Для профилактики падения и травматизма пациенты учатся передвигаться с тростью или ходунками в зависимости от тяжести изменения походки.

Изменение походки в пожилом возрасте требует своевременного обращения к врачу. Специалист выявит причину нарушения двигательной активности и проведет эффективную терапию.