Методы лечения российских пациентов
В том, что заболеваемость ожирением растет с каждым годом, сомневаться не приходится – статистические данные по этому поводу неутешительны. Такая печальная тенденция наблюдается не только в России, но и во многих других странах мира. Поэтому и у нас, и за рубежом разрабатываются лечебные мероприятия, новейшие методики борьбы с ожирением. Более того, идет постоянный обмен опытом лечения данного заболевания между отечественными и зарубежными коллегами. Многие методы лечения, применяющиеся за рубежом, с успехом внедряются нашими специалистами. Конечно же, речь идет не о слепом копировании, а о двустороннем обмене опытом.
Основные положения лечения ожирения
Чем обусловлен богатый опыт лечения ожирения за рубежом? Тому есть несколько причин. Во-первых, уровень жизни и организации медицины, медицинского обслуживания в США, Израиле, странах Зап. Европы существенно превосходит соответствующие показатели у нас. Особенно страдает в России периферическое звено медицинского обслуживания. Во-вторых – на Западе сосредоточены ведущие фирмы-производители современного сложного медицинского оборудования, без которого в диагностике и лечении ожирения не обойтись. Кроме того, многие страны, в т.ч. вышеупомянутые США и Израиль по уровню заболеваемости ожирением превосходят Россию. Вполне логично – чем больше пациентов, тем богаче опыт.
Суть в том, что многие взгляды на лечение ожирения за рубежом в течение последних десятилетий коренным образом пересмотрены. Не стоит слепо соблюдать разработанное ранее правило – меньше ешь, больше двигайся, быстрее худей. Уже давно установлено, что интенсивные физические нагрузки негативно сказываются на организме пациентов с лишним весом, а голодание и вовсе недопустимо. Да и стремиться к идеальному весу любой ценой не стоит. Превышение массы тела на 5-10% от идеального значения – такой результат лечения тяжелого ожирения считается вполне приемлемым.
Методики лечения лишнего веса
Все это зарубежные специалисты учли при разработке методик для похудения. Эти методики носят комплексный характер, и включают в себя:
Рациональное питание. Это не ограничительные диеты, а именно питание, полноценное насыщение организма белками, микроэлементами, витаминами, антиоксидантами, и даже жирами и углеводами, которые не без основания считают повинными в ожирении. Ведь ожирение – это результат нарушения баланса различных веществ. И полноценное питание предусматривает не исключение определенных органических соединений, а восстановление их баланса.
Лечение сопутствующих заболеваний. При ожирении негативным изменениям подвергаются практически все системы органов – эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная. Типичные заболевания, сопутствующие ожирению: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, желчекаменная болезнь, и многие другие. И без лечения этих заболеваний качественный результат в лечении ожирения недостижим.
Физические нагрузки. Объем и типы упражнений разрабатываются для каждого пациента индивидуально.
Физиотерапевтические процедуры. Предусматривают лечение УФ-излучением, электротоками слабой мощности, магнитным полем, парафином, озокеритом.
Психологические тренинги направленные на коррекцию норм пищевого поведения, отношение к пище, смену жизненных приоритетов.
Комплексные методики, включающие в себе данные мероприятия, позволили добиться снижения массы тела от 0,5 до 1 кг в неделю, и в течение полугода привести свой вес в соответствие к норме. При этом максимальное снижение веса наблюдается в течение первых 3 мес. В последующем похудение не столь заметно, и все усилия направлены на стабилизацию достигнутого результата. Грамотное следование всем рекомендациям поможет избежать обострения заболеваний, ухудшения самочувствия и других нежелательных эффектов, которые отмечаются при интенсивном, но непрофессиональном снижении веса.
Все эти консервативные методики могут быть результативными для лечения избыточной массы тела, ожирения I-II ст. Тяжелое ожирение III-IV ст. (т.н. монструозное) всегда считалось неизлечимой патологией, фактически – приговором, т. к. обменные нарушения зашли столь далеко, что имеют необратимый характер. Зарубежные специалисты нашли решение и этой, казалось бы, безвыходной ситуации. Бариатрические операции (введение внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, различные методы шунтирования), в ходе которых снижается всасывание пищевых продуктов, позволили добиться существенного снижения массы тела за относительно короткие сроки. Многие из бариатрических операций проводятся посредством лапароскопического доступа. Дефекты кожи и подкожной клетчатки (провисание кожных складок, «фартук» на животе), которые неизбежно формируются при быстром и эффективном похудении, устраняются в ходе пластических операций.
Следует заметить, что не все методики похудения, разработанные за рубежом, в одинаковой степени полезны и достойны внимания. Например, эффективность и безопасность многих лекарств для похудения весьма спорная. Среди этих лекарств – известные среди пациентов с ожирением аноректики (средства, снижающие аппетит), а также некоторые БАДы. По поводу этих препаратов и их происхождения вопросов больше, чем ответов. Это еще раз подтверждает, что лечение ожирения как отечественными, так и зарубежными методами должно проводиться на профессиональной основе соответствующими специалистами – диетологами, эндокринологами, физиотерапевтами, психологами.
