Баллонирование желудка
Баллонирование желудка - метод коррекции лишнего веса
Данный метод предполагает введение в просвет желудка баллона, который впоследствии заполняют жидкостью. Баллон изготовлен из биосовместимой силиконовой резины. В своей практике бариатрические хирурги используют изделии BIB (Bioenterics Intragastric Balloon), что в дословном переводе с английского означает внутрижелудочные баллоны от корпорации Bioenterics.
Баллон заполняется водой объемом 400-700 мл, и после этого приобретает форму шара диаметром около 10-11 см. Нахождение такого шара в желудке препятствует перееданию.
Во-первых, значительно уменьшается объем желудка. Поэтому поступление большого количества пищи в желудок становится затруднительным.
Во-вторых, из-за наличия баллона даже небольшой объем пищи оказывает механическое давление на стенки желудка. При этом раздражаются барорецепторы в кардиальном отделе желудка. Импульсы с барорецепторов поступают в гипоталамус головного мозга, сигнализируя о насыщении. Таким образом, баллонирование относится к рестриктивным оперативным вмешательствам. Хотя, если быть точным, это не хирургическая операция, а скорее, эндоскопическая процедура.
Методика баллонирования желудка
Незадолго до этой процедуры пациент проходит все необходимые исследования. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) обязательна, т.к. выраженные изменения желудочной стенки при гастритах, имеющиеся язвы и эрозии служат противопоказанием к баллонированию. Саму процедуру проводят в операционной, желательно под наркозом. Правда, операционной травмы здесь нет, и неглубокий наркоз призван лишь устранить негативные эмоции (страх, волнение, тревогу). В принципе, баллонирование может быть осуществлено и без наркоза – в это вопросе многое зависит от желания пациента.
Введение баллона внутрь желудка осуществляется под контролем фиброгастроскопа. В комплекте к баллону, снабженному клапаном, прилагается прозрачная трубка диаметром 6,5 мм. Внутри трубки для придания ей жесткости имеется проволочный проводник. Пустой баллон в свернутом виде вводится внутрь с трубкой, присоединенной к его клапану. После того как он окажется в желудке, через трубку с помощью шприца вводят воду, окрашенную синим индикатором. Этот индикатор в неизменном виде выводится с мочой, и тоже окрашивает ее. И если герметичность баллона по каким-либо причинам нарушится, это сразу же будет видно по изменению цвета мочи. Продолжительность процедуры введения баллона – не более 20 мин.
Дальнейшие мероприятия
Пациент может быть выписан из стационара сразу же, в день операции. На практике его оставляют еще на 1 сут. под наблюдением, и выписывают на следующий день. В первые дни после вмешательства возможны боль, тошнота, и даже рвота. Эти негативные симптомы устраняют медикаментозно на фоне щадящего дробного питания. Спустя 6 мес. баллон удаляют.
Положительные стороны баллонирования
Прежде всего, это отсутствие операционной травмы и связанных с ней осложнений – инфекционного воспаления, кровотечений, несостоятельности швов. Структура ЖКТ в данном случае не изменяется. Операция обратима – через 6 мес. баллон обязательно нужно извлечь. Еще один положительный момент – нет жестких пищевых ограничений. Хотя от жидких высококалорийных блюд все-таки следует отказаться – иначе похудение не будет достигнуто. Ведь жидкая пища без труда заполняет любой объем желудка, и продвигается в 12-перстную кишку, где и всасывается.
Отрицательные стороны баллонирования
Баллон, даже если он изготовлен из качественного материала, воспринимается желудком как инородное тело, от которого следует избавиться. Поэтому в ответ на нахождение баллона он реагирует напряжением мышц, усилением перистальтики, секреции желудочного сока. Отсюда и симптомы боли, тошноты и рвоты, столь типичные для данной процедуры.
Хотя последствия могут быть более серьезными – механическое давление баллона на фоне нарушенной деятельности желудка приводит к образованию эрозий и язв. Но и это не самое страшное. Кислота желудочного сока иногда разъедает баллон. В сдутом виде он без труда мигрирует в кишечник и закупоривает его. Возникает кишечная непроходимость, которая требует довольно обширной и травматичной операции с рассечением брюшной стенки, кишечника и извлечением остатков баллона.
Диагностику в данном случае затрудняет тот факт, что силикон не виден на рентгенограмме. Для того чтобы вовремя обнаружить разгерметизацию, жидкость окрашивают индикатором. По этой же причине метод наполнения баллона воздухом не получил практического распространения. Как только моча окрасилась, следует немедленно, сразу же, идти в клинику, где ставили баллон. Чем дольше находится в желудке баллон, тем больше вероятность разъедания. Поэтому спустя 6 мес. его обязательно извлекают. Хотя по желанию пациента вместо удаленного баллона можно сразу же поставить новый.
Но у баллонирования желудка есть еще один существенный минус – это непредсказуемость и непродолжительность результатов. Можно бросить от 10 до 70% лишней массы тела – это довольно широкий разброс значений. Здесь многое зависит от исходного веса, гастрономических привычек, психики пациента. Раздражение слизистой баллоном и усиление секреции может стимулировать аппетит. Желудок, даже заполненный баллоном, все равно растягивается пищей. После извлечения баллона объем желудка может превосходить изначальный, до вмешательства. Поэтому некоторые, вместо того чтобы уменьшить массу тела, наоборот, увеличивают ее.
Из-за всех этих отрицательных моментов баллонирование желудка, несмотря на кажущуюся простоту, так и не стало полноценным способом лечения ожирения. Этот метод представляет собой нечто среднее между консервативными и хирургическими методами лечения ожирения. Чаще всего к нему прибегают при сравнительно небольшом повышении ИМТ, менее 35, когда консервативные методы не оправдали себя.
Также его рекомендуют тем, кому хирургическая коррекция веса по тем или иным причинам противопоказана. В некоторых случаях баллонирование проводят пациентам с суперожирением для того чтобы получить предварительный результат снижения массы перед более серьезными бариатрическими операциями.
