Гастропликация

Гастропликация – вид операции для устранения избыточного веса


ГастропликацияВ ходе операции практически на всем протяжении большой кривизны желудка создается продольная складка. Эта складка начинается  с кардиального отдела желудка, в месте его соединения с пищеводом, и заканчивается в антральном отделе. При формировании сладки фрагменты желудочной стенки не иссекаются, как это происходит при продольной резекции желудка, а вворачиваются внутрь и фиксируются швами.

После создания складки объем желудка уменьшается примерно на 150 мл. Благодаря этому съедается меньшее количество пищи, и насыщение наступает быстрее. Этим и достигается эффект похудения. Таким образом, гастропликация относится к рестриктивным бариатрическим операциям. Название операции объясняет ее смысл. Здесь  gaster означает желудок, plica – складку. Другое название данной операции – Слив-2,  отображает результат операции. Это русская транскрипция английского слова sleeve, которое в данном случае означает рукав, трубку. Этим подразумевается, что желудок после операции принимает узкую длинную конфигурацию, как рукав.

Методика гастропликации

Перед операцией пациент проходит все необходимые исследования на предмет противопоказаний, которые ничем не отличаются от таковых для  других видов бариатрических вмешательств

Гастропликация проводится  лапароскопическим доступом, под наркозом. После введения в брюшную полость лапароскопа и микрохирургического инструментария выделяют желудок. Затем вводят зонд, который располагают вдоль большой кривизны. Поверх зонда накладывают швы, после чего его извлекают. Так формируется желудочная складка. Продолжительность операции составляет 1-1,5 часа.

Дальнейшие мероприятия

Пациент может вставать и передвигаться спустя несколько часов после операции. На следующий день можно пить воду. Длительная госпитализация не требуется – пациент может быть выписан через 2-3 дня. В ближайшие 2 нед. нужно соблюдать щадящий режим – принимать полужидкую, измельченную легкоусваиваемую пищу. В это время возможны умеренные боли в животе, тошнота, позывы к рвоте, которые быстро устраняются приемом медикаментов.

Максимальная потеря веса отмечается в течение 1-2 лет после операции. Затем темпы снижения веса замедляются, и он стабилизируется на определенном уровне. Гастропликация позволяет сбросить 50-70%, а иногда до 80% и более избыточного веса. Но никогда вес не снижается ниже допустимого уровня. Снижение веса сопровождается улучшением течения многих заболеваний, ассоциированных с ожирением. И этот эффект после гастропликации выражен.

Положительные стороны гастропликации

Помимо выраженного снижения веса и улучшения общего состояния гастропликация имеет ряд преимуществ перед другими бариатрическими операциями. Слив-2 является щадящей модификацикей Слив, продольной гастрорезекции, в ходе которой удаляют часть желудка. В брюшной полости нет постоянного присутствия инородного тела, и нет необходимости в повторных манипуляциях и длительном врачебном контроле, как после бандажирования.

Будучи рестриктивной операцией, гастропликация выгодно отличается от комбинированных  вмешательств – гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования. Здесь не меняется структура желудочно-кишечного тракта, не формируется дефицит питательных веществ, и, соответственно, не возникает необходимость в пожизненной заместительной терапии. А еще нет таких существенных осложнений как демпинг-синдром и диарея.

Отрицательные стороны гастропликации

Гастропликация – новый метод хирургической коррекции веса, который используют всего несколько лет. Поэтому операция еще изучена недостаточно, необходимые статистические данные не накоплены, и отдаленные последствия еще не выявлены.