Ожирение и пороки сердца
Причины развития порока сердца
Пороки сердца включают в себя различные типы структурных нарушений: дефекты межпредсердных и межжелудочковых перегородок, клапанов, аномальное расположение крупных сосудов, аномальные сообщения между сосудами.
Пороки могут быть изолированными и сочетанными, комбинированными. Среди изолированных пороков: недостаточность аортального клапана, стеноз (сужение) митрального клапана между левым предсердием и желудочком, или аномальный боталлов проток между аортой и легочной артерией. Яркий пример сочетанного порока: тетрада Фалло. Этот врожденный порок сердца включает в себя четыре признака: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выходных отделов правого желудочка, гипертрофию мышц этого желудочка, и аномальное отхождение аорты из правого желудочка.
Причины пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, многообразны. И одна из этих причин – ожирение. Оказывается, между данным заболеванием и пороком сердца имеется четкая связь. Правда, речь в данном случае идет о врожденных пороках сердца, когда у матери, страдающей этим обменным нарушением, рождается ребенок с сердечной патологией. Эта связь была подтверждена статистическими исследованиями, в ходе которых были обнаружены интересные факты.
Данные исследования проводились в группах женщин с нормальным ИМТ (индексом массы тела) в пределах 19-24, избыточной массой тела и ожирением различной степени.
Было установлено, что дети, рождены от женщин с избыточной массой тела и ожирением, намного чаще страдают различными видами ВПС, чем их сверстники, рожденные от женщин с нормальной массой тела. Среди типичных отклонений: стенозы клапанов, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло. Причем частота ВПС у детей находится в прямой зависимости от величины ИМТ, и, соответственно, степени ожирения их мам. Так, частота ВПС детей женщин с избыточной массой тела мало чем отличалась от аналогичного показателя детей, чьи матери имели нормальное телосложение. Однако при ИМТ более 30, но менее 40 (ожирение I-II степени) риск развития ВПС у детей возрастал на 15%, а при ИМТ более 40 (ожирение III степени) опасность порока сердца возрастала вдвое.
При этом не учитывалось такое частое осложнении как сахарный диабет. У женщин, страдающих и ожирением, и сахарным диабетом, опасность ВПС у ребенка еще больше повышается. Что именно способствует формированию сердечных пороков, в данном случае точно не установлено, предполагают, что здесь повинны несколько факторов.
Во-первых, при избыточной массе тела может нарушаться синтез некоторых белковых соединений, которые служат пластическим материалом для плода, сердце которого начинает формироваться на 4-8 неделе внутриутробного развития.
Кроме того, определенные нарушения, связанные с ожирением, могут приводить к ухудшению плацентарного кровотока, и к нарушению доставки этих пластических материалов. Возможно комплексное негативное влияние факторов, приведших к заболеванию (ферментопатии, генетические отклонения, дисгормональные нарушения) на организм плода. Ведь помимо пороков сердца, у детей, рожденных от женщин с избыточной массой тела, велика частота структурных нарушений позвоночника, головного мозга, почек.
В настоящее время ведутся работы над определением конкретного причинного фактора развития ВПС у детей, рожденных от женщин с лишним весом. Возможно, в скором времени они увенчаются успехом. И тогда при безрезультатном лечении ожирения можно будет разработать профилактические меры предотвращения сердечных пороков.
