Морбидное ожирение

Что такое морбидное ожирение

Ни для кого не секрет, что избыточный вес негативно сказывается на состоянии человека и не его здоровье. Но в некоторых случаях лишние килограммы несут прямую угрозу жизни человека. Именно такой вид ожирения называется морбидным. В переводе с английского “morbid obesity” означает ожирение, которое препятствующее нормальному функционированию организма и угрожает жизни.

Нет каких-то определенных критериев по весу, когда можно установить диагноз морбидного ожирения. У одних людей это патологическое состояние может развиться при превышении нормальной массы тела на 20-30 кг, а у других – на 40-50 кг. В эндокринологии принято считать морбидным такое ожирение, при котором индекс массы тела (ИМТ) превышает 40 кг/м2, то есть начиная с третьей степени. Но, как было сказано, угрожать жизни избыточные килограммы могут и во второй и даже в первой стадии ожирения.

Что именно угрожает человеку с таким диагнозом? 

Морбидное ожирение приводит к развитию и быстрому прогрессированию таких тяжелых заболеваний, как:

• артериальная гипертония;
• мозговые инсульты (геморрагические, ишемические);
• сахарный диабет и его осложнения;
• системный прогрессирующий атеросклероз;
• ишемическая сердечная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• заболевания сосудов нижних конечностей;
• патология опорно-двигательного аппарата;
• неалкогольный стеатогепатит и цирроз печени;
• болезни ЖКТ;
• метаболический синдром;
• мужское и женское бесплодие;
• нарушение вентиляции легких и хроническая дыхательная недостаточность;
• синдром обструктивного апноэ;
• подагра;
• злокачественные опухоли;
• нарушения психики;
• заболевания нервной системы.

Морбидный тип ожирения встречается в 3-4% населения развитых стран мира. К сожалению, на этой стадии, как правило, стандартные консервативные методы коррекции веса (диетическое питание, физические нагрузки, специальные медикаментозные средства, поведенческая терапия) не приводят к значимому и эффективному похудению, а именно это является единственным шансом остановить прогрессирование болезней, вызванных избыточными килограммами и спасти жизнь человека.

Чтобы предупредить близкий летальный исход у пациентов с морбидным ожирением прибегают к помощи хирургов. Только бариатрические операции смогут повернуть процесс вспять, нормализовать вес и избавиться от опасных недугов.

Показаниями к проведению бариатрической операции являются:

• морбидный тип ожирения у людей возрастом 15-65 лет, который длится не менее 5 лет (ИМТ свыше 40) и не поддается консервативной терапии;
• ИМТ более 35 кг/м2 при наличии у человека сопутствующих соматических недугов (гипертония, диабет и пр.).

Операции, которые выполняют с целью нормализации веса у людей с ожирением, называются бариатрическими. 

Их всех условно можно разделить на 3 группы:

• Мальабсорбтивные – те, которые приводят к снижению всасывания питательных веществ из ЖКТ (в настоящий момент не применяются из-за частых осложнений).
• Рестриктивные – те, которые направлены на уменьшение объема желудка, соответственно, уменьшение потребления пищи из-за быстрого насыщения (применяются сегодня чаще всего).
• Комбинированные – те, которые сочетают в себе обе методики.

Выбор необходимого типа операции осуществляет бариатрический хирург, выходя из индивидуальности клинического случая, предпочтений пациента, его пищевых привычек. Чтобы добиться значимого снижения массы тела, операцию необходимо комбинировать с консервативными методами нормализации веса (диета, физические нагрузки). Только в таком случае можно избавиться от ожирения, вернуть здоровье и сохранить жизнь.