После шунтирования желудка
Возможные осложнения шунтирования желудка
На сегодняшний день бариатрическая хирургия хорошо развита, операции выполняются по безупречным техникам и с использованием современных инструментов. Хирургическое лечение ожирения является очень востребованным, так как иногда только скальпель может помочь избавиться от десятков лишних килограмм, вернуть здоровье и сохранить жизнь.
К сожалению, иногда хирургам и их пациентам приходится сталкиваться с осложнениями, которые можно разделить на ранние и поздние.
К первой группе относят острое кровотечение, несостоятельность швов и развитие перитонита, инфицирование операционной раны, повреждение селезенки.
Во вторую категорию входят такие состояния:
- сужение соустья анастомоза;
- пептические язвы анастомоза;
- позднее расхождение швов;
- дилатация части желудка;
- демпинг-синдром;
- образование внутренних грыжевых выпячиваний;
- дефицит витаминов и питательных веществ.
Рассмотрим детальнее поздние осложнения, так как именно пациенту приходится с ними сталкиваться первым.
Стеноз анастомоза
Встречается довольно часто (5-15% пациентов после шунтирования желудка). Заподозрить проблему можно по следующим признакам. Человек после операции жалуется на частую тошноту и рвоту после приема пищи. Если состояние не откорректировать, то может развиться выраженная дегидратация и синдром дефицита питательных веществ, витаминов с тяжелыми неврологическими осложнениями.
Диагностировать проблему легко с помощью эндоскопии. Тем же методом можно и провести баллонную дилатацию суженного анастомоза. Если сделать это не удается, то необходима повторная операция.
Пептическая язва
Встречаются в 7-12% случаев. Возникают на тонкокишечной стороне анастомоза. Дело в том, что слизистая тонкого кишечника не защищена от действия кислого содержимого желудка и при регулярном его забросе возникает пептическая язва.
В большинстве случаев такие язвы поддаются консервативному лечению с применением кислотопонижающих препаратов. Иногда может понадобиться операция, так как высок риск перфорации или желудочно-кишечного кровотечения.
Дилатация части желудка
Возникает довольно часто. Проявляется икотой и жалобами на ощущение вздутия живота. Диагноз поможет поставить простая обзорная рентгенография. Лечение, как правило, консервативное путем аспирации воздуха из расширенной части желудка. Если дилатация рецидивирует, то прибегают к оперативному лечению.
Демпинг-синдром
Вызван резким ограничением объема желудка. Пациенты жалуются на быстрое чувство перенасыщения, тошноту, боль в животе, часто беспокоят приступы тахикардии после приема пищи, диарея. Как правило, все симптомы проходят самостоятельно, если придерживаться рекомендаций врача по режиму питания.
Синдром дефицита питания
После шунтирования желудка у части пациентов возникает дефицит в организме кальция, железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты. В результате развивается тяжелая анемия, остеопороз, неврологические осложнения. Для предотвращения дефицита необходимо дополнительно принимать витамины и микроэлементы в виде медицинских препаратов или биологически активных добавок.
